買畢業論文

Net  發表日期: 2001-04-04 20:28:02 管理
———————————————————————————————————————————————–. 許: 拜讀你寄來的文章–可惡的健保局 , 頗有同感 , 心有戚戚焉. 後來雖回天乏術; 黃醫師”視病猶親,捨己救人”的精神, 那乾瘦修長的小兒科醫師形象; 竟在我幼小的心靈, 留下極大的震撼. Net  發表日期: 2001-02-27 10:17:22 管理
———————————————————————————————————————————————–. S: my other paper,Medical journey,,please enjoy & comment Thanks

E-Mail: lh451128@ms13. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響39-2:台灣念真情–家鄉的故事 (王金河醫生專訪) 差不多十年前 因為要寫一部電影劇本
叫悲情城市
當時一直想把台灣
屬於民國二十幾年
到三十幾年的一段歷史做一個釐清
所以那時大量閱讀一些
關於當時的知識分子的資料
他們的行誼甚至他們的著作
不知道是不是因為當時的知識分子
大部份都到日本留學過
多多少少接觸到一些社會主義
或是其他原因 我不知道
其實那些人
無論是他們的著作所呈現出的
或是他們之後的表現
都把社會對老百姓的責任
扛在自己肩上
當成是知識分子永遠割捨不了的
一種天性一種責任
今天來到現場的也是一位這樣的知識分子
五 六十年前 他從東京醫科大學畢業後
回到台灣
其實想一想 當時念醫科回到台灣
應該是頂尖的人物
他如果留在都市發展
我覺得如今可能是
媒體上相當重要的一個人
但是他選擇他的故鄉
他把他人生最大部份的時間
留給他的故鄉 替他的故鄉服務
最近退休了 所以他現在才有空來到棚裡面
王金河醫生

吳先生你好

你什麼時候退休
好像是最近才退休
還是這兩年

差不多退休一年半了

一年半了
會不會不習慣

不會
覺得日子過的很歡喜

這樣子喔
你那個時候不是每天都和病人在一起
現在退休了 會不會不習慣

因為跟病人在一起
也是一件很好的事
但是有時有事情出外
都會掛在心上
有時如果一兩天不在
會覺得說患者來
不能服務他
他又要自己回家
覺得心裡好像有掛慮

你的故鄉在哪裡

台南縣北門鄉

北門鄉
小時候你的故鄉是怎樣的情形
是貧窮的鄉鎮或者是富有的鄉鎮

那個地方以前還算很好
有一個港口 那時很多帆船
我們那邊的帆船
都是從澎湖 高雄台南
甚至到基隆 甚至到廈門
這些地方都有在出入
所以是個做生意的港口

像貿易港

對 所以那個時候狀況不錯

所以當時可以到東京念書的人
第一是成績很好
第二就是家裡環境應該不錯

家裡是還算過得去啦

爸爸是醫生嗎

不是 我爸爸是捕魚
養蚵 做魚塭的人
他不識字
不識字所以喜歡孩子念書

所以你念什麼他都全力支持

我們那個時候也不知道要怎麼念
是老師說你們家還算過的去
所以你要念書
那個時候台灣的醫學院只有台大
所以有人數限制
後來就去日本念醫學院

你畢業回到台灣後
沒有想過留在都市開業嗎
那個時候在都市當醫生
應該算是很好的行業

我回到台灣不久後
母親就過世了
過世後我就到台南醫院外科

當外科醫生

對 後來故鄉的一位醫生過世了
鄉親就叫我回去故鄉
回去幫忙這樣子
自己的鄉親回來看一下
剛好那個時候戰爭比較激烈
我一回來差不多一段時間以後
台南是就大爆炸了
所以就變成半疏散
就回到故鄉
對就是這個意義
哪知道一住就是五十幾年了
我也沒這樣想
我本來是計畫兩年
兩年後我就要到都市來了

那個時候在這個過程裡到最後
你在北門最重要的工作
是針對烏腳病的治療

後來我也因為這樣不想待在家裡
因為剛回來的時候也參與了一些政治
因為政治的因�
我覺得政治不能碰
所以就收起來計畫到高雄去
在這個中間剛好基督教芥菜種會
來看到烏腳病的事情
在那裡設烏腳病的醫院
請我在那邊主持醫院

你可以簡單講講
當初烏腳病形成的原�
跟它的症狀嗎

烏腳病是因為血路被堵住了
血路不通
不通的時候
需要血滋養的部份
沒有血的成份可以滋養
就像沒有水份沒有營養一樣
自然而然那個部份的細胞

會死掉

對無論皮 肉 無論筋 無論骨
無論神經一切的東西都會死掉
組織死了以後
這是乾生的 也不會流湯
只會枯萎 會變黑
後來變成整隻腳蔓延到那裡
比如說到這邊血路不通
這裡以下的組織都會死掉
死了就會乾掉 黑掉
像我這個皮鞋一樣
整隻腳都會凹陷下去
所以叫做烏腳病

所以烏腳病和年齡有關係嗎
年輕人有患這種病的嗎

有啊 也是有
有的三 四歲
四 五歲也有

小孩子就有了

有啊 十幾歲的也有

像四 五歲的可能都還不太懂事
可是像是十幾歲 二十幾歲
正是青年壯年時生了這種病
基本上你做為一個醫生
除了照顧他們截肢以後
我聽說那邊還有一個
專門收容他們的地方
讓他們住在那邊

我那邊也有手工藝訓練班
也有教他們摺蓆子 做手提袋
最早是政府來訓練技藝
而後我再接著經營下去
讓他們吃 睡
所賺的工資算他們的

所以變成你五十幾年來的時光
根本大部份的時間都給了烏腳病的患者

跟他們在一起差不多二十年了

這樣子喔

對 就是那個時間覺得很快樂

如果現在回想 如果人生讓你再選擇一次
回到剛回台灣時的時候
你還是會選擇回到最需要你的地方嗎

我開始畢業的時候
也是抱持這樣的想法
畢業就是做醫生出來賺很多錢
我也是這一型的
因為我們在鄉下的時候經濟不好
出來的時候也是想賺很多錢
就是這樣一直做
但那邊是自己的故鄉
自己的故鄉發生這樣的病症
不只北門而已
那附近四鄉鎮都有
四鄉鎮來說
剛好是台南縣跟嘉義縣
那邊有一條八掌溪
八掌溪的下游
北門鄉 學甲鎮
嘉義縣是布袋鎮 義竹鄉
剛好附近都有
這四鄉鎮是最多的
台灣烏腳病患者中
百分之八十都是這四鄉鎮的
覺得跟故鄉的人
留在故鄉來照顧這些患者
覺得這樣好像有意義
而且我就在那邊出生
所以一開始從事就覺得很有趣
又很忙 一天一天忙下去
一直忙 日子一直過也就忘記了

這個理由不錯
到最後這些患者都跟你變成朋友了

相處那麼久的時間了
他們都像是自己人
像是自己的小孩
自己的兄弟姐妹
年紀大的就像是自己的長輩
大家每天都在一起
吃睡都在那邊
有的住一個禮拜
有的住一個月
有的住一年 五年
十年 二十年 三十年
到現在都還在住

這樣子喔

而且又是免費的
讓他們沒有負擔
在那邊大家都很融洽
晚上也有聚會
因為教會的關係
晚上一到大家就一起吟詩唱歌
講一些道理
就這樣子
雖然是自己人都不見得每天都在一起

變得比自己人還要親

對 所以變成像是家族的人
在那邊經營這個場所
最快樂的就是
這些都是我們家族的人
這樣的心情

其實很多病痛的人都很期待
一個醫生能像自己人一樣照顧自己
如果有病痛我們都期待醫生能這樣子
但是在現代的社會裡面
要找到一位像你們前輩一樣
把患者當成自己人的醫生
已經越來越少了

我覺得做醫生就是這樣最快樂
把患者當成自己人來款待
來治療
他也把醫生當成自己人
互相有個信賴
這是醫生最好處理也最值得快樂的
對患者來說也是一樣
也是一樣
他也會這樣想

對對

不能只是患者這樣想
醫生沒有這樣想
只有醫生想要盡心盡力治療患者
患者心理有疑慮
這樣也是一樣難做
所以是雙方面的事情

我希望今天有很多人在看這個節目
也希望很多醫生朋友
能看到王醫師所展現的風貌
也希望很多觀眾朋友可以看到
不論是站在病人或醫生的立場
都能像王醫師所講的一樣
這樣可能或許整個社會就會更加和諧
謝謝王醫師
謝謝你今天到節目來
不好意思讓你走這麼�

謝謝你給我這個機會
我很感動

 

E-Mail: lh451128@ms13. Net  發表日期: 2001-04-15 21:03:29 管理
———————————————————————————————————————————————–. Disclaimer : The opinions expressed here by the Bloggers and those providing comments are theirs’ alone, and do not reflect the opinions of Crimson Interactive or any. Cervantes 1547-1616)筆下的唐吉訶德(Don Quixote), 為執著自己的理想, 拿著長茅, 騎著瘦馬, 向不可知的未來(風車)挑戰衝鋒前進, 撞得滿身傷痕, 卻仍然昂頭邁進, 勇氣可嘉。 感謝黃教授的創舉和構想, 使我在「武田書坊」豐富了許多人文的素養; 如林衡哲醫師所編的新台灣文庫(一)台灣連翹—吳濁流的台灣歷史見證。(二)自由的滋味: 彭明敏回憶錄。(三)吳新榮回憶錄。(四)葛瑪蘭的燭光—陳五福醫師傳。 (五)都市叢林醫師—郭維租的生涯心路。(六)鄭翼宗醫師的歷劫歸來話半生。另外陳永興醫師的台灣醫療史、陳勝崑醫師全集(近代醫學在中國/中國傳統醫學史/中國疾病史/醫學.

回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響18 : Thanks for your very touching article. 小兒科 李育軒醫師 敬上

E-Mail: lh451128@ms13. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響58 :from Dr. Net  發表日期: 2001-03-19 20:04:12 管理
———————————————————————————————————————————————–. Net  發表日期: 2001-01-23 22:50:47 管理
———————————————————————————————————————————————–. Net  發表日期: 2001-03-20 11:31:06 管理
———————————————————————————————————————————————–. I got into astronomy
by「 mistake」, but still found it quite interesting and
never regretted that I got into astronomy. Net  發表日期: 2001-02-12 15:20:25 管理
———————————————————————————————————————————————–. (to be contineous1)

E-Mail: lh451128@ms13. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
鄉下的人情味很濃, 夏天常有病人遠從大內送整籃的芒果和柳丁, 魚塭收成時、常有漁夫會送一大堆的虱目魚、海鮮和吳郭魚, 屠夫會送新鮮的羊肉、熱情的農夫送玉米、蕃薯和文旦; 年輕的媽媽知道我喜歡聽古典音樂, 送雷射唱片給我聽; 在這人情淡薄、是非顛倒的社會, 著實像一道清泉溫暖醫者的心。不過,支撐我開業的精神原動力, 卻是對父親與日俱增的思念。(to be contineous. Net  發表日期: 2001-03-19 09:27:24 管理
———————————————————————————————————————————————–.

Net  發表日期: 2001-03-30 22:06:37 管理
———————————————————————————————————————————————–. Wish a peace health & wonderful life for your family. Net  發表日期: 2001-02-27 17:03:22 管理
———————————————————————————————————————————————–. In fact,
last week we just submitted several Chandra proposals to
request observing time with the Chandra X-ray Observatory
(the X-ray counterpart of the Hubble Space Telescope). 每個時代的醫師都有不同的困境 , 比起先輩(尤其是可敬的令尊- 王生爨醫師) , 我們著實是幸運太多了. 當心愛的老師有難 , 他冒死天真的以為找了三十位醫師同仁簽名做擔保 , 就可解救老師. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響58 :from Dr. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響33-1 : 欣聞由陳拱北預防醫學基金會出版的–發現台灣公衛行腳. Net  發表日期: 2001-03-16 11:13:05 管理
———————————————————————————————————————————————–.

Net  發表日期: 2001-03-14 21:23:47 管理
———————————————————————————————————————————————–. We are hopping that we can have a better future. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響29-1: 投稿醫望雜誌 (2/1) Dear editor: 投稿文件: 「不想走完不起程 ,擇真善而固執。」–開業十年感言
李育軒醫師
住址: 726 台南縣學甲鎮濟生路62號
Tel:06-7833341,
Fax:06-7838841 請多指教. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響17-1 朱教授 : 你好. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:

E-Mail: lh451128@ms13,hinet. 16
徐千田 (生化學科) A9717 (1161) 1992. 05

邵教授 : 您好. Today we submitted two papers, one to the Astrophysical
Journal and the other to the Astronomical Journal. Net  發表日期: 2001-02-17 21:00:24 管理
———————————————————————————————————————————————–. 因為推甄研究所需要多益的成績,所以我在網路上找了幾間風評不錯的英文補習班,並且到實地看看,後來便選擇了到時代補習。

會選擇到時代,是因為這裡的課程比較完整,也比較有彈性,而且每天都有各種多益的課程,所以課程上的選擇較多元。此外,在時代補習,每個人都會有一位負責幫忙排課的顧問,由於我時間有點緊急,需要在短時間內上完全部的課程,顧問也很仔細的幫我計算上課的時數,讓我能在考試前將多益的課程全部上完,並且幫我安排適合我的時段跟老師,如果上課不習慣的話,也可以隨時跟顧問重新安排課程。課程超彈性,個人超推薦。

上課時,老師會講解考試的技巧,並且補充重要的單字和文法,在上過一輪的課程後,就能充分掌握多益考試的重點。另外,時代還有免費的多益模擬考,只要繳保證金就可以參加,考完試便會退還,讓學員可以在考試前就先熟悉考試的情況。經過這段期間的學習也讓我如願以償的考到理想分數,真的非常感謝時代的老師以及我的顧問。. Org
因較忙,還沒有時間到kimo,yahoo等引擎更新網址。
替我架電子報server的朋友又替我架了個forum,您可上去參考看看。
另可否給我您的住址,我可寄送結集成冊「ENT 2000」的印刷品電子報文章給您。
蓋以文會友,誠樂事也。

see you

– David Yeh(葉大偉)
問渠安得清如許 為有源頭活水來
———————————————————————-
yehdawei@ms11.

zenfone6 動手玩-相機大測試! @ 柚子的部落格~談天說地 ...

李育軒醫師 敬上

E-Mail: lh451128@ms13. 診所準備關門 或成階下囚 。 連續處方, 健保局老爺, 可不用經醫師再診, 可不受此限制。 嚴格執行, 90 % 醫師 通通坐牢去, 包括李明亮, 100% 長庚臨床醫師. Net  發表日期: 2001-03-20 11:31:06 管理
———————————————————————————————————————————————–. (3/8) Dear Miss 陳 : 謝謝你們的指教. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響40-1:有關黃崑巖教授. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
學醫之路—一位小兒科醫師的歷練與成長
培養訓練一位可獨當一面時時求進步的專科醫師,是艱辛難熬的.

更多信息 買畢業論文

Chen: 謝謝你們的刊登 , 我係於民國74-75年間(R3)到台大小兒科受訓 ,
謝謝你們的教導 , 它真的打開我的專業領域視野 , 改變了我的一生. 從去年97年年底進來上課,先謝謝顧問的協助安排課程還有近一年時間中的叮嚀與協助,當然這中間上了許多老師的多益,學習到不同的重點與學習英文的技巧。

謝謝時代的完美複雜性英文教學寫作以及超活潑會話課程,讓我在這個學習的過程中馬上抓到商用英語的精髓,除了考試成績之外還能活用在日常生活中。

在一開始的排課時,顧問還推薦安排了會話課讓我們可以馬上試著開口說,後半段的課程安排了寫作課程,讓我把從多益學來的單字真正的用自己的手寫出來並造句活用,這真的是學習英文後續課程非常重要的銜接。

我非常幸運、也很開心到時代國際英文來上課,讓我能從高中英文的尖峰再創另一個自我英文學習的新高。. In my country(Taiwan), There had a endemic disease called Blackfoot disease, the etiology still unknown, It may be strong associated with ,humic acid,, In my ordinally daily OPD, it may confuse with ,DEEP VEIN THROMBOSIS , Patient, so I am very interest for your paper, It was teaching & inspireing me a lot of. I got into astronomy
by「 mistake」, but still found it quite interesting and
never regretted that I got into astronomy. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響32-9: 醫界該讀的一本書–「當醫師遇見SIKI」(賴其萬醫師著)讀後感 
朱真一*

當好友賴其萬醫師告訴我他這幾年來寫的文章會集結成冊出版時,我有
點興奮外,更有份期待。跟其萬原本不相識,因他低我好幾年,一直到最近六、
七年才開始熟絡起來。先有共同的喜好,且對台灣及醫界有類似的思維及懷念,
又一樣地寫了些對台灣對醫界一些文章。後來經常打電話以及用E-MAIL聯絡。
他文章發表前也都先E-MAIL給我。

在一九九四年才開始,因我們常寫醫界的溫馨面,承總編輯蘇正平的支持
下,催生了自立早報、週報的「醫界溫馨」專欄,這專欄後來也有其他醫界同人
投稿,但後來不知為何無疾而終。其萬跟我在一九九六年,為了募款,還把我們
兩人這類文章影印集成了「醫界溫馨與關懷」的小冊子。特別把上述跟其萬的交
往經過寫出,想讓大家知道我對其萬文章早有偏愛,會一眛地推薦給大家閱讀,
算來也是我的「成見」或「偏見」。

會有期待的心情,因為我總認為這書的出版會讓更多醫師及醫界其他人士
讀到他的文章,向他學習,使我們成為更好更有「心」的醫師,他實在是醫界的
典範,也就是外國人常說的「Role Model」。大家多去實踐他書中點點滴滴的故
事,不但會使大家成為更好的醫師外,會做一個對社會更有意義的「人」,也更
會去熱愛臺灣這土地及人民。

接到書後,我再度詳讀並把書放在床頭的小桌上,不少是看了又看。每次
讀其萬文章總有心戚戚焉之感外,我實在很欽佩、羨慕他,使我有慚愧之感。慚愧
的是身為醫師的我做不到很多他書中所提到好醫師該做的事。我很欽佩他觀察入微,
學識豐富以及人文修養的雄厚。我更羨慕他的是他的一手好文筆,他的好文章使他
想要表達的訊息非常有效地傳達給讀者,他的散文不但是醫界也是台灣各界我所知
道少有的傑作。

很多人會奇怪這書名的「Siki」是什麼,看了賴醫師的書自然會瞭解。這印
地安語的「你關心我,我關心你」。這字也放入書中第一部的部名中,但其他三部
分,不論寫人物、寫家人 、寫回台感 想,都洋溢著這種「Siki」的精神。
這本書給我最大的感受是賴醫師要告訴我們要診治的是「病人」,不是治「
病」而已。病人是會愛會憎會感受有思維有激情的「人」,這「人」有家屬、有朋
友、有同事。這些家屬、朋友、同事也是一樣會有感受的「人」。賴醫師用各種不
同的小故事,以不同的各種角度的故事來 探討,讓我們了解。

他用自己的經驗的小故事來寫如何用「心」與病人以及家屬朋友同事們溝
通,所以他會說出生過病的醫師更會照顧病人。他用小故事點出與病人及家屬多談
談可增進溝通,化解誤會。更講明醫生的角色以病人福利為前提,我們才會問心無
愧。他用小故事來說明比用大道理來說教更 有效,更能使人體會。

對他的兩篇文章「儀器診斷無法取代醫生的床側檢查」以及「專科醫生不
見得就是最好的醫生」更是有同感。一九九九年也因有同樣的感觸在台灣醫界(
1999年42卷12期27-28頁)發表了一個病例報告。這病例報告同樣指出專科醫師
會忽略其他的器官,有時簡單體檢或簡單的診斷術比昂貴的儀器更有效更不會拖
延正確的診治。不過比起他用簡單短小的故事來說明發揮效果,學術性的論文反
相形見拙,不如他的明白了當。

難能可貴的是賴醫師不會諱言自己的錯誤,他書中一再寫出這些該反省
的故事。像在「失落的謙沖」一文他就說出因自己背痛而懷疑病患有假借背痛來
申請社會補助金,而對那病人有厭惡心,他拿出他夫人的提醒來找回他的謙沖。
他也不怕說出「醫生也是人」,就是賴醫師也不是聖人,他也會一樣得意而沾沾
自喜,也會因莫虛有的侮辱指責而斤斤計較病歷的書寫因而失去了對病人的關切。
他文章自省醫師要有寬大的胸懷來接 受別人的忠告才不會故步自封。

這本書另一特色是寫了不少人物,有名人、明星、教授、學長、同事、同
學、朋友、學生以、小人物及殘障人士。雖然不是為醫師及醫護人士而寫,因為
寫的是貼身自己環境下接觸的人物,多多少少我們醫界還是可以自這些小故事中
學習做好醫師好醫療工作人員的基本條件。不論是寫棒球明星的心聲,或是隻手
困難地剝橘子的殘障人士。

他那篇寫一位神經外科住院醫師龍恩醫師死亡前的種種更是另人動容。賴
醫師可得到文化背景不同的一位白人美國年輕住院醫師的信賴,到後來只有他的話
龍恩才聽得進去。龍恩的痛苦,使我更瞭解病人及家屬的心情。他寫彭明敏、周烒
明、吳秀惠等前輩,我也認識他們,甚至也有別的文章寫到他們,但直到看到賴醫
師的文章會更使人尊敬他們,更有向他們學習的動機。

對蘭大弼(Dr. Thanks for your kindly response.   英文研究論文寫作在學術競爭全球化的今日非常重要,而台灣的研究者在這方面的表現向來不俗。我國的國家實驗研究院科技政策研究中心曾做過分析,以National Science Indicators 資料庫搜尋國際學術論文,顯示台灣學者在2009 年共發表24,305 篇論文,在全球約150個國家中排名第16 名,論文數量的能見度相當高。而以論文的品質而言,我國的成績也不錯,從2005 到2009 年的五年期間,共被引用337,133 次,全球排名第19 名。當然整體來說,這樣的研究成績還可以再精益求精、更上一層。但從另一方面,也就是剛加入研究社群的研究生來看,其英文論文寫作的表現就難免令人憂心。主因在於國內研究生的數量於近年內激增,可是目前學生的程度和學校投入的教學資源都不符預期,值得國內高等教育學界注意。.

我十分推薦時代老師在語言語法與作文的教學,注重語法與連音,使我在聽力的判讀上,擁有更靈活的技巧和快速理解的能力。課後更是熱心地鼓勵我們擅用《TIME》雜誌,來增進自己在寫作和閱讀的英語能力,對於任何的延伸討論和作業,亦是不遺餘力。此外老師們也強調英文的活用性不能只侷限在課本之中,鼓勵我們課堂討論和多元閱讀,也善於提供調理清晰的文法整理,讓我受益良多。

當然,我也感謝我的顧問老師,她總是在我對課程疑問的時候,給予我適時的幫助與建議,讓我在學習上能循序漸進,一步步接觸更深的挑戰與課程。

  此外,時代每個月的多益模擬考,也給予我在教學之外莫大的幫助,在緊湊的時間完成多樣的題目,使我每個月都能藉此增添新的單字與文法練習,給予我在上考場前更多的心理準備,因為推薦大家多多參加。

  總地來說,時代不僅提供我多元豐富的學習課程,更是以乾淨舒適的學習環境,使我得以更輕鬆愉悅地進修,在短暫的時間內重新找回英語學習的快樂和成就。. Net  發表日期: 2001-03-03 11:55:08 管理
———————————————————————————————————————————————–. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
人生境遇有時很神奇奧妙難解. 魏正宗 敬上(11/28/01) Thanks. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響58 :from Dr. I feel it is a period of hard working and busy, and I feel guilty to my family even I am happy that I can contribute some new finding in eye research.

Tw/)。

E-Mail: lh451128@ms13.   本書的主要特色在於把論文段落視為多個意義語塊或詞組的組合,進而形成連貫的篇章。而且組合的方式往往可歸納成幾種常用模式,以有效率地傳達論文內容的訊息。此種觀點源自於Lewis (2002)所提倡的詞語教學法 (lexical approach),他主張語言通常是由多字的預製語塊 (multi-word prefabricated chunks) 所構成;換句話說,現行的語言文字都是由之前使用過的多種詞組所生成。因此教學的重點應該放在我們經常使用的詞語組合上,而不是致力於創造新的句子。本書採取相同的立場,大量蒐集已在國際期刊上發表過的英文論文,擷取各章節中有代表性的語意段落,加以詳細的解說分析,並整理出常用的句型模式,供讀者練習論文段落的寫作。不過由於原論文的段落相當長,又牽涉到不同領域的專業知識,對本書讀者幫助不大,因此筆者的工作還包括簡化改寫原論文的內容並縮短段落長度,但保留了段落的主要結構和重要用字,希望有利於讀者學習上的便利。另需加說明的是,因為改寫過的段落和原文差異過大,已幾乎不屬直接引用的範圍,因此並未在每個段落加註資料來源。但讀者若對原文出處有興趣,請直接參閱書後的參考書目(References),內有詳細的文獻出處。. )。

 

 他也關心地方公共事務:參與南投醫師公會、醫師八人組互助會、南投中學家長會、台中救濟院董事會;在他去世前,國民黨曾勸他出任南投縣長。

他在往二林看病途中,疲勞過度,可能是突發性心臟衰竭,早在車子失去控制之前,在名間路邊衝向檳榔樹時,已經安然離世。他傳奇的一生,向前衝向檳榔樹的路,一如耶穌知道自己的使命,仍然無懼無悔地走向各各他,至死不渝。他的殉教,為了自己的使命打拼,讓許多人懷念他的信仰和愛心。

謝緯牧(醫)師去世後,牧師娘奉獻寶貴土地給台灣基督長老教會總會做為青年營地,就是現在的謝緯紀念青年營地,以提供教會、青年朋友做為靈修、信仰精神傳承的空間場地。

 

 

 書中披露謝緯牧(醫)師人生信仰的形成和轉折。將謝緯牧(醫)師從讀書求學、醫生專業訓練、教會工作、婚姻家庭、社會生活等心路歷程,真實呈現在您的眼前,活潑您的信心,挑戰您的人生。本書同時收集了支持謝緯牧(醫)師發展耶穌腳蹤的牧師娘(也是醫師)、他的四個孩子、童年玩伴、弟弟、同工、支持者的回應。書中特別提到牧師娘的心路歷程和晚年生活,也提到受同年代思潮影響的孫理蓮教士、王金河醫師、瑪喜樂女士、蔡陽昆醫師和二林醫療團隊前仆後繼的好精神,這股思潮同時孕育出數位台灣醫療奉獻獎得主!

 

 這是一本值得獻身醫療傳道使命的人用心去體會的好書,也希望您一起來走出自己的道路。

 

 (《謝緯和他的時代》、《謝緯日記》二書於台灣教會公報社各書房有售。)

E-Mail: lh451128@ms13. 吃飯不方便外,晚上來回又危險。 他們也
送她一些舊的儀器及病床,因為想運費會很貴而未接受。她說回到台灣
才後悔沒有運回來,台灣戰後因為日軍徵用很多鐵器,病床儀器非常缺
乏。

在東方的浪淘沙小說中,大概是為了方便把John Hopkins
醫院改成診所,而且又把這診所寫在Boston市區內,從哈佛大學醫學院
坐計程車就到。明眼的醫學界人士一看就知道,她應該是去Baltimore
的 John Hopkins大學的醫院,這醫院在Baltimore市區內,晚上從YWCA
到醫院來回走的確不安全。

從John Hopkins醫院訪問後,她就去Minnesota州的Mayo診所參
觀訪問。她主要是看他們的手術,但她不能像紐約那樣一天趕三家不同
醫院,這裡醫院分散又沒有地下鐵車,來訪者很難找到醫院所在。她說
這裡的醫師幫她買了不少儀器。

然後她就前往舊金山準備搭船回台灣,想不到海員罷工延期,
她又前往市立醫院觀摩。那時有人介紹她去訪問舊金山的公共衛生局。
這局有不少教育公共衛生的影片,他們給了不少這些教育用影片給她。

啟程回台
一九四六年從舊金山坐船回國,從她離開日本到達舊金山一
九四○年十月,她整整在北美待了五年半多。她的小孩離開時只有十
五及十六歲。大的女兒在此期間已結婚而且到了中國去。所以坐船先到
中國上海帶女兒及孫子,再到香港。再從香港坐船回到台灣。回到離開
六年的台灣,結束一段傳奇式的留學生涯。

她的自傳對她回台後寫得很少,尤其是對她在台行醫的情形跟
本沒提及。浪淘沙小說中有較多其生活的細節。因為自傳中都沒寫
清楚日期,看來她是一九四六年底或一九四七年初才回到台灣,因為回
到台灣不久就碰到二二八事件,那事件發生時她自傳好像說她正在台北
還沒回到台中的醫院,但是自傳中又說她兒子已在台中。

她有幾頁寫到她二二八事變的一些經驗,她提到不少台灣那時
的雜亂。如當她回到台中的清信醫院,附近一些居民的無理,政府又無
能處理等等,她一再提及這些雜亂以及以後親友被誅連而有不安全的憂
慮,她自傳中說她必需離開台灣。在一九四八年台灣的監查委員選
舉,是由省議會投票,她也是候選人,但沒當選。

在Vancover訪問她而談得很投機的Gibson牧師到台灣來訪問,
他到高雄港口因沒有文件,由英領事館保證只能停幾天。他們在高雄相
會後,Gibson牧師卻得到痢疾,蔡阿信醫師照顧了他幾個月。這時他們
教會的朋友建議他們結婚,她說一來可能台灣政府會因她是外國籍而不
會抓她去坐牢,她可拿到外國(自傳寫英國,可能Gibson是英國籍)護
照,一有急事可出國。

當英國一承認中國政府,台灣政府馬上就下公文告訴她,因為
她是英國籍不能擁有財產,若一年內不把這些財產處理好,一切充公。
她只好急急出售。一大棟建築,其中有可容納一百人的講堂以及所有家
俱儀器只賣八千元(不知是台幣還是美金?),她又得付二份稅,一是
以她的中文名另一份以Gibson之名共納了二千元稅。才准被離開台灣,
她一九五三年經香港到英國。

離開台灣去加拿大定居
她從英國到荷蘭搭船到加拿大的Quebec。她又南下到紐約,她
甚至還註冊入學Columbia大學讀公共衛生。她本打算讀一年再去Van-
couver,但第一學期還未讀完,她丈夫Gibson牧師就病倒,她去那兒照
顧他。她丈夫一九六七年去世。

她自傳中寫了好幾頁她去旅遊的記載以及一些她後來寡居的生
活,她特別寫到非常寂寞,日子太長獨居很難過。她說她曾回台灣幾次
。她提到台灣變得很多,朋友有錢花錢像用水一樣。當她一九八○年回
台灣以自己的體驗及觀察瞭解寡居婦女們生活上的匱乏,尤其是年高無
依的寡婦,她率先捐出多年儲蓄與親友的努力,在一九八二年成立至
誠社會服務基金會,她被推為名譽董事長,以服務寡婦為優先。

蔡阿信醫師的自傳不知何時寫的,我得到的影印本也許不全,
自傳的第一頁說有卅五圖及卅三件文獻。手上影印本沒有這些資料,但
島國顯影那本書有十五張日本時代的圖片。其中有台灣北部長老教
會女學堂卒業證書,東京女子醫專卒業證書。更有一張日本留學生合照
,她是唯一的女生,這張大概就是她自傳中提及在本文(2)節東京女子
醫專就讀那小節中在上野公園聚會後在西洋軒吃飯拍照片的那一
張。也有張她跟外籍醫師或實驗室工作者一起的照片及日本宮內省發給
清新產院的獎狀。

其中有張照片是日本醫師免許證醫師證書。上面姓名是用
片假名拼她的名字Sena A-sin Gibson,是一九五○年給的, 國籍列英國。她另一張免許證也有一番故事。在好幾個刊物中都寫到但自傳
沒有,她因為台灣醫師和日本醫師的免許證證書不一樣,台灣行醫
者每次變更地址都要申請換發,但在日本發出者不必,她為了免台灣的
惡法,向日本內地申請免許證而獲准,所以向台灣當局註銷登
記,但謠言傳出她被當局取消醫師資格。她後來不得不出面闢謠。

蔡醫師一九八七年就因年老體弱住進了醫院的療養所療養,一
九九○年三月五日辭世。她一八九六年十二月生,所以享壽九十四歲又
三個月。三月十二日在Vancouver教會舉行追思祈禱後安葬。至誠社會
服務基金會同年五月十二日在台北舉辦追悼會,會後由林和惠醫師作專
題演講。

向蔡阿信醫師學習
從上述到日本內地去申請醫師執照一事,就可看出蔡醫師的性
格,她對不公平的事會去力爭。對很多事情非常堅持,所以她可以成為
許多事情的拓荒者,很多的第一榮銜或唯一的名稱。譬如學英
文,現在當然不難,可是在那時候的社會環境下,學會也無用的條件下
,其他同學全放棄,只有她一人學會,在高等知識份子的赤十字會醫院
六十幾位醫師中也只有她一人通曉英語,就可想像到她的毅力。又如她
回台灣想去台北醫專旁聽,校長不准,她願一而再再而三去懇求到校長
准許也是一例。

她的好學精神也是我們後輩應努力去學習的地方,她會想出國
就是想要學新的醫學新知。每到一地必去觀摩。觀摩手術一天可坐地下
鐵車跑三個不同的醫學中心。像麻醉學她特地去學習,一次在Van-
couver另一次在Columbia大學,都是自己花時間去學,而不是為了工作
。她曾在二個北美學校的公共衛生學院(一次是戰前在Toronto,一次
是戰後一九五三或一九五四年離台到達Vancouver之前在紐約Columbia
大學)註冊上學,雖都沒完成,精神實在了不起,尤其她去上Columbia
大學時快六十歲了。

另外她的服務精神更該是我們醫界該去學習的地方,譬如她開
業醫院中就設有產婆講習所(助產士學校),想來這也是前無古人
的創舉。再來她年老時體認寡居之困難,她將多年積蓄捐出創辦基金會
也是一樣以服務社會為目標。她自己省吃儉用,她自傳中寫到她一九八
○年回台灣時,驚訝台灣人的有錢,她對台灣花錢如水的作風很不以為
然,反是她首先捐出創立的基金會還是回饋到台灣上。

對台灣貢獻及影響
最後想討論的是她到北美五年多,學了不少醫學新知回台灣,
回台前買了帶了不少儀器回台,她在北美學習到的新知有沒有影響台灣
的醫界?她的自傳,東方白的浪淘沙小說都沒有討論,其他幾本的
文章也沒有提到這問題。

她自傳中唯一有提及的是她回台前最後一站在舊金山,她曾去
訪問舊金山的公共衛生局,他們送她不少教育公共衛生的影片。自傳中
提到她買了放攝機,在台灣各地放映教育民眾公共衛生知識,她自傳完
全沒提其他可影響台灣醫界的問題。

講了幾次她是台灣第一個專業訓練的麻醉科醫師,她是否有把
這新式麻醉學用到她的醫院?或更重要的是否有影響台灣的其他醫院的
麻醉方法?問了幾位麻醉科醫師,沒人知道她,談起台灣的麻醉學她也
沒有地位。

她拓荒開啟了不少的工作,一定對台灣社會或台灣醫界有影響
,她帶頭以女性讀醫無庸置疑,跟著去念醫的女士們不少,她的拓荒工
作的確鼓舞了女士們去學醫,或著願在公共場合演講。

她到北美留學讀書、行醫的拓荒工作則相對下好像沒發生什麼
啟迪的效果。她一回到台灣就逢上二二八事變,社會雜亂,她不但要重
建醫院,又擔心她自己的安全,小心翼翼。她自傳中提及幾次在這種社
會環境下,她早就想離開台灣,自然就沒心思去傳播她的北美拓荒事蹟
。更何況她一九五三就離台到外國。她跟Gibson牧師的結婚也是一原�
,Gibson來台後有半年期間,其中大部分是有痢疾在台中修養,由她來
照顧。她不久又因跟Gibson結婚成英國籍,必需趕緊變賣醫院。這些雜
事又加上公共場合演講語的生疏,更使她沒機會跟別人宣揚討論她的經
驗。

一九五○年代初期,台灣醫學畢業生開始漸有人到美國當主院
醫師,這些人中不知到底有沒有人是因受蔡醫師的影響,可能是受早幾
年被派往北美進修而回國的醫學院教授們的影響較大。好幾位早期來美
醫師中,沒人知道蔡醫師,我也沒看過那時有任何談及她到北美的生涯
的文章發表。若不是東方白的小說「浪淘沙」,她的生涯鐵定被埋沒。
雖然她有這麼傳奇的拓荒事蹟,她留學北美經驗很可惜沒對台灣有深�
的影響。

補充﹕最近文學台灣35期(2000年秋季號)第263頁東方白之文
真與美,第九章大河濫殤有七頁關於如何經由郭煥圭教授楚得
到蔡阿信的原稿及其訪問蔡阿信醫師的詳情,非常值得看。文學台
灣18期林莊生的彭華英先生印像記次文後來也收入他的一個海
外台灣人的心 思中,也有些可參考。這兩段以後再補報。

—————————————————————–
也參考陳君愷著日治時期台灣醫生社會地位之研究
(師大歷史研究所發行),卓邦宏主編的寧願燒盡(馬偕醫院創設
一百零五年週年紀念冊),小田俊郎著、洪有錫譯的台灣醫學50年
(前衛出版社),莊永明著台灣醫療史(遠流出版公司),創意力文
化有限公司出版的 島國顯影,李筱峰的台灣戰後初期的民意
代表等書的一些資料。

E-Mail: lh451128@ms13. It,s interesting to hear people from other professions. However, at my old age, in retrospect, I think I would
enjoy doing medical research. 友 育軒 敬上

E-Mail: lh451128@ms13.

Net  發表日期: 2001-01-21 00:24:48 管理
———————————————————————————————————————————————–. Net  發表日期: 2001-03-13 20:39:31 管理
———————————————————————————————————————————————–. Sincerely primary physician Yat-Sen Lee(11/25/01)
Dear Dr Lee,
I am quite impressed with your article and your successful carrier. 由於長期學習西班牙語且工作上接觸的市場多在中南美,十年來幾乎將英文忘得一乾二淨。然而身為國外部門業務,為能在工作上有所突破,我下定決心要考多益證照。

身邊很多朋友說多益只要買書自修就可以考個六七百分,但是對於已經連英文基礎文法和淺易單字都非常陌生的我,自修非常困難且沒有系統。在多方面比較後,我決定選擇時代國際。這裡最大的特色就是可以讓學員線上自由選課,可依自己的時間隨時調整課程。四套課程不但由淺而深穩紮穩打,而且老師上課會不斷反覆複習並將常考重點歸類,讓我在不知不覺中就將這些重點記起來。此外,教材的難易程度和正式考試非常接近,且每月一次的模擬考試也讓我在面對正式考試前就熟悉多益出題方式和演練做答技巧。

其實在上課的第一個月我真是非常痛苦,第一次模擬考只考六百多分讓我非常沮喪,因為我的腦子裡閃出的都是西班牙文,眼前看到的和耳裡聽到的英文對我而言都是外星語,沒有辦法在兩個外語中取得平衡讓我曾經想要放棄。偶然間聽到在時代國際也有熟悉西班牙語的老師,我特別在下課後請教他。他的一席話讓我豁然開朗,依照他的建議,我將六個月的課程濃縮在三個月中密集上完。在此我特別感謝顧問,三天兩頭接到我的電話要調整課程避免衝堂,仍然非常有耐心且幫我做最合適的安排。終於我慢慢又重拾對英文的記憶,密集上課也讓我快速抓住應考的訣竅。

很高興可以考到855,這幾個月非常感謝時代國際的幫忙和協助。時代國際的每個顧問人都超級好的,我對他們的評價超級優,即使原先的顧問不在現場,別的顧問也非常熱心幫忙解決問題。很高興我的選擇是對的。在此推薦時代國際給大家。. Net  發表日期: 2001-01-30 20:11:10 管理
———————————————————————————————————————————————–. (SUBSCAPULAR SKIN FOLD/ abdominal subcutaneous adipose tissue/. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
醫者的抉擇—我為什麼選擇做為一位小兒科醫師. I got into astronomy
by「 mistake」, but still found it quite interesting and
never regretted that I got into astronomy. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響四:李兄,你好!

好像有愈來愈多的人上我的網站,
謝謝你的批評。

台大小兒科最近成立了一個小兒科醫局的校友會,
裡面應該包括所有代訓醫師。
剛剛問過科內同仁,
你的名字不在其中,
可能是因為跟我一樣太老,
所以漏掉了。
請告訴我你現在的連絡地址,
我會把你的大名加上去。

拜讀你的文章以後,
突然有種夕陽之感。
暢快於網球場的日子,
好像就發生在昨天,
但卻是好久以前的事了。

我現在擔任台大小兒科醫局校友通訊的總編輯,
此刊物名稱為楓城兒語,
每半年出一期,
內容不拘形式,
主要是做為校友溝通的橋樑。
不知道你的文章是否發表在刊物上,
或你認為可以稍加修改(篇幅很長,一期大概刊不完),
然後刊登在楓城兒語上?

祝好

李秉穎
—– Original Message —–
寄件者: Yat-Sen Lee

E-Mail: lh451128@ms13. I was trying to attach some of my speech information to you, but unfortually the size is too big.

Volume 16 Issue 3 (2001) pp 23-237 ). )發現闌尾已破裂被網膜層層包圍 , 血液中的白血球數目竟高達24萬(正常值:4000-10000/ul) , 血液抹片: myloblast, Aures body(+). Net  發表日期: 2001-01-29 22:17:26 管理
———————————————————————————————————————————————–. ”

E-Mail: lh451128@ms13. 文中提到的人物,有些也是我的老師 ,或舊識。 記上一篇有關家父的文章, 我姪女1997寫的 。

弟 準明

我的外祖父

──王生爨的前大輩子

科目:歷史
老師:劉馨珺
  系級:財金一
學號:B86703026
姓名:林明慧

本來是想要寫我的祖父的,我的祖父是「伍中行」的合夥創辦人之一,雖然伍中行現在已經沒落了,但在昔日的台灣,伍中行應該可算的上是很有名氣的產業吧!在台灣經濟開始起飛的那段歷史上,應是可以記上一筆的。只可惜我爸爸是么子,爺爺在我兩、三歲的時候便去世了,而爸爸對他的了解也不多,資料不太好收集,只好作罷,真是蠻可惜的。
不過呢,好在我外公也蠻有一些事蹟可寫的,他是少數在日據時代能受到高等教育的台灣人,而且家境並不好,所以可以想見他的成績有多好囉!他還去了日本念書,光復後再回來台灣,進了台大完成學業,可是我們的老學長呢!後來自然是看了二二八事件及白色恐怖的對台灣的洗禮,這些都蠻有東西可寫的,只可惜我的外公是個不太喜歡說話的人,而且年代已久,很多事情早已不復記憶,更何況沒有人會希望自己的隱私被寫出來給別人觀賞的,所以只能記錄一些零星的重大事件,再從其他人中盡量填補我的內容,不過這些拼拼湊湊的資料難免會有矛盾之處,我只能盡力整理,盡可能詳細。我開始懷疑,那些寫傳記的人一定很會加油潻醋,這實在是要很有想像力的人才能做的工作,令人佩服。

年 譜

大正十二年(1923) 3. Thanks for your kindly response. Net  發表日期: 2001-03-20 11:31:06 管理
———————————————————————————————————————————————–. Chen: 謝謝你們的刊登 , 我係於民國74-75年間(R3)到台大小兒科受訓 ,
謝謝你們的教導 , 它真的打開我的專業領域視野 , 改變了我的一生.

Net  發表日期: 2001-09-11 21:23:31 管理
———————————————————————————————————————————————–

Net  發表日期: 2001-03-13 20:18:20 管理
———————————————————————————————————————————————–. Lin : Thank you for your two articles. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響26:Dear Dr Lee:
謝謝您寄來的文稿. I forward your webside to my friend (Dr. Net  發表日期: 2001-03-14 21:39:37 管理
———————————————————————————————————————————————–. Vincent
醫院找到工作。一九四二年一月開始當醫師工作。開始時因被醫院認定
是畢業後學生醫師(實習醫師)一個月只有廿五元。她是這醫院唯
一住在醫院的醫師,每天廿四小時值班。要幫其他醫師手術,看住院的
病人,又要看急診,苦不堪言,所以一個月後,就辭掉這工作。

辭掉St. 除了詳細的病史詢問,理學檢查外,目前有立體能量彩色杜普勒超音波(3D power color dopple ultrasonography)高科技儀器可以幫助區別. Bouwsma)就在他所著《可用的過去》(A Usable Past)一書中明確指出,歷史不應該是少數專家的所有品,它應該為社會大眾提供「觀點」並指引價值。什麼是歷史的觀點呢?我們都知道,「觀點」(perspective)一詞是由「看」(specere)和「通」(per)所組成,意思是「看得透澈」。換句話說,善用歷史才能看得透澈,看得透澈才能指引價值、改造社會。
英國經驗哲學家柏克萊(George Berkeley)曾經舉一個例子來說明歷史記憶與重述的重要性。他問道:「設想在一個無人曾經涉入的森林中,有一棵樹倒了下來,可是,如果沒有任何人曾聽到它的倒下,那麼,就歷史記憶的角度來看,這棵樹的倒下可曾發出過任何聲響?」用更激烈的表達方式來說,我們甚至可以問:「這棵樹可曾倒下過?」換句話說,如果沒有歷史的記憶或重述,一個歷史事實可以說不曾存在過,更不曾產生過意義。據此而言,未曾被記錄下來或未曾被公開陳述的歷史事實是不具有歷史功用和價值的。

  有鑑於台灣教會的史料長久以來遺失毀損的情形非常嚴重,除了加強史料的收集和保存工作以外,許多時候更必須借重口述歷史(oral history)的方法來補充文獻資料的不足,並將那些曾經實際出入「歷史現場」的當事者或相關人士的「第一手」經驗和觀察記錄下來。這些陳述或帶有主觀的成份,但卻能真實地反映並呈現整個大時代的集體心態。另一方面,這個過程也能讓新一代的台灣子弟親身參與或涉入在歷史的實況中,去了解、探索、考查、追蹤、體驗,甚至懷疑、掙扎、自我挑戰,並藉此將先人的歷史經驗串連、活化起來。

  自1995年起,有幾位我所指導的道學碩士班學生開始在畢業論文的研究和寫作過程中使用口述歷史的方法,並透過實際訪談的過程發掘更多寶貴的史料。我們也一起探討如何將歷史文獻和口述資料並陳對比、交織互補的方法和理論。藉助這些實際累積的經驗,我們前後更舉辦了三次的「口述歷史研習營」,以期讓更多的學生能有參與、學習的機會。在這些研究成果中,尤以1998年6月得到台灣神學院畢業論文獎的謝大立所寫的《謝緯和他的時代──兼論口述歷史在台灣教會史研究之適切性》一文最具代表性。大立是位認真、出色的學生,無論在教會事奉、學術研究、神學反省、社會實踐等方面都有令人讚賞的表現。他前後花了兩年的時間進行收集資料、錄音訪談、抄寫整理,以及實際寫作的工作,可謂用心良苦。他的論文兼有歷史人物研究的旨趣以及探討口述歷史研究方法論的雙重特色,可以說是台灣教會史研究上的優良論述。該論文已經獲得石孜理神學文教基金會的獎勵,現又經人光出版社的首肯,允予付梓出版,實在是令人高興的事。誠願本書的出版能讓更多讀者認識謝緯這位具有真實人性的良心牧師、人道醫師、社會實踐家,也盼望能激發更多有心人願意勇敢地投入台灣教會歷史記憶之拾遺和編織的工作。

 

E-Mail: lh451128@ms13. (SUBSCAPULAR SKIN FOLD/ abdominal subcutaneous adipose tissue/. 魏正宗 敬上(11/27/01)
台灣醫界雜誌有一規定 , 暫不接受網址型態之文獻 , 參考文獻以20篇為限 ; 與我的理念不合. “開業十年感言” 我曾投稿被有條件的接受(修改後可刊登), 後來想想 , 決定忍痛收回稿件 , 回想當初只是為紀念父親-李西淋醫師一生為鄉土努力奉獻 , 鞠躬盡瘁 ; 不忍其在台南縣醫史留白 , 無心插柳柳成蔭 , 一氣呵成的訴說學醫行醫的心路歷程 , 透過網路 , 竟能引起那麼多朋友師長的回響 , 是那麼的溫馨熱情可愛 , 內心充滿無限的感恩充實和喜悅 ; 其他的竟不足為道了. Net  發表日期: 2001-03-14 20:30:48 管理
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B) Medical progress: Acute Myeloid Leukemia. 舉辦護理人員暨縣市(高流行地區所有鄉鎮)相關業務主辦人員之烏腳病在職教育訓練研習會,增進對烏腳病之認識、防治工作聯繫與落實追蹤功能。

對烏腳病患者源遠流長悲情歲月的省思
1. ( yu-li, Justine,Wilson) God bless you. 說實在 , 我很欽佩會寫文章且「願」寫文章的人 , 畢竟要把自己的心事. Net  發表日期: 2001-03-20 11:31:06 管理
———————————————————————————————————————————————–. Net  發表日期: 2001-03-14 21:47:29 管理
———————————————————————————————————————————————–. Net  發表日期: 2001-09-03 16:35:10 管理
———————————————————————————————————————————————–. 10
鐘明耀 (神經科 ) A9938 (1197) 1995. )

E-Mail: lh451128@ms13,hinet. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響25 :Dear 閔兄 : 謝謝你精緻的禮品. 9

家父王生爨醫師,行醫逾半世紀,不幸於二月八日清晨於自宅,在睡夢中安然往生,我等隨侍在側,雖極度不捨,但不得不面對事實,謹遵其生前指示,不發訃文,一切從簡,奠儀悉捐醫療慈善機構,並於二月十二日辦妥後事。未及一一稟報,多所失禮,敬請鑒諒。謹此敬告
諸親友
準明 肇陽 孟文
敬啟
清峰 清薰 百合

E-Mail: lh451128@ms13. Net  發表日期: 2001-03-22 15:57:02 管理
———————————————————————————————————————————————–.

另請參見:

S:無物以贈, my other paper”Medical journey” please enjoy & comment. Between 1996-1998, there are more than 60 papers cited the paper that I got published in 1995 Nature medicine. 魏正宗 敬上(11/27/01)
台灣醫界雜誌有一規定 , 暫不接受網址型態之文獻 , 參考文獻以20篇為限 ; 與我的理念不合. Could you send me the full-text copy article. You are doing
a good contribution to our society. 」 , 再度被趕出門。命運之神安排 , 名醫六叔(李六先生)出診途中 , 遇見阿姑 ; 阿姑哭訴被二伯公趕出門想回養母家 , 六叔建議她回李家 , 幫忙打掃 ; 重回李家。以後幫忙大哥—李西淋先生(1922-1975,外科神手) , 養育三女三男、如同褓姆和媽媽相依為命。小時候阿姑常說故事給我們聽(一)白賊七、駛狗犁(台語)。(二)賣香屁的故事。(三)目蓮救母。(四)孝子-孫麻的故事。(五)唱日文歌(摸摸桃囉桑 )說桃太郎的故事。我們很喜歡聽. Sincerely Yat-Sen Lee P.

在這多事之秋的醫界 ,
希望能藉著一位鄉下開業醫師茁壯成長的心路歷程 , 與醫界同仁分享共勉之。 祝
愉快. Net  發表日期: 2001-03-31 20:59:59 管理
———————————————————————————————————————————————–. 4,而疾病報告率僅及10%,研究結果也指出該次流行與飲水污染有密切相關。 同樣屬於腸胃道感染的A型肝炎,原本在台灣地區有很高的感染率,但近年來也呈現很明顯的下降。可是在偏遠地區,特別是山地鄉的A型肝炎感染率,仍然高居不下,例如蘭嶼幼稚園學童的感染率,即高達90%以上,但是台北市國中學生的A型肝炎感染率,卻低於10%。偏遠地區的飲水、水肥和垃圾等環境衛生問題仍待改善。 對於傳染病的防治而言,有必要深入瞭解傳染性病原的環境來源以及傳播模式。傳染病的致病模式乃成為是病原、宿主和環境三位一體的相需相成。以槓桿平衡的原理,可以進一步說明宿主與病原問的平衡,有賴於環境因素的居間協調。若是病原的傳染力或致病力,因突變兩增強;或是宿主的可感受性,因集團免疫力的降低而增加;或是環境因素造成病原危害性,或宿主易感性的增加,都會導致疾病的發生。環境、宿主和病原的環環相扣,可以從血吸蟲病的傳染生活史看到其複雜性。除了人類而外,在血吸蟲的生活史當中,尚需要進入螺螄體內,才可以從毛蚴發育成尾蚴,再於水中侵入人體。古埃及的文獻,即有血吸蟲病的報導,現代埃及的環境改變,卻造成這古老疾病的新流行。埃及過去傳統的灌溉方式,是藉著尼羅河一年一度的河水泛濫來灌溉農田,雨季一過土地即行乾燥,中間宿主的螺螄及尾蚴較不易繁殖生長;藉著水庫的儲存雨季洪水,尼羅河水可以四季不竭的藉運河系統灌溉土地,雖然收成增加、環境怡人、舟行便利,但是人口急驟成長而水肥處理習慣未改,運河系統竟成了螺螄與尾蚴生存的溫床,血吸蟲病反而有增無減。利用傳統泛濫河水灌溉的地區,血吸蟲的感染率僅只佔人口的6%;水庫給水灌溉地區的感染率,竟高達60%!生態環境的變遷, 與疾病的消長有莫大的關係,由此可見一般。在改變環境解決生活困難時,有必要對整個環境生態可能對健康的危害,作事前的完善評估。諾貝爾獎得主的羅斯(Ronald Ross)針對瘧疾流行模式所進行的研究,說明當瘧蚊繁殖達到臨界密度時,人類發生瘧疾的機會大增而造成流行。因此他認為撲滅病媒,是預防瘧疾約合理方法。世界衛生組織在二十世紀中葉展開撲滅瘧疾計畫,也就是利用長效性殘留性殺蟲劑,特別是DDT,來撲殺瘧蚊,以阻斷傳染途徑而控制流行。台灣地區在二次大戰期間,每年瘧疾患者高達120萬人。自民國37年正式成立瘧疾研究所後,即展開瘧蚊種類與習性調查,而發現矮小瘧蚊是台灣地區主要的瘧媒。隨即決定使用DDT殺蟲劑噴射瘧蚊棲息處以致之死亡,經過全島性噴射後,瘧疾病例大幅降低,終於在民國53年肅清, 而由世界組織鑑定為「瘧疾除根地區」,深獲國際重視。但是同為蚊蟲媒介 的日本腦炎和登革熱,在防治上卻有待加強,它們可說是台灣地區揮之不去的夏日訪客。近年來,雖然由於預防接種的實施,日本腦炎報告病例有下降的趨勢,自民國56年最高記錄的1024名,減到1980年代的150—250名之間。但是由於日本腦炎病毒會藉著感染豬隻而擴大傳播於人群,所以在防治上相當不易。登革熱在民國77年爆發大規模的流行,總共有一萬名以上的報告病例。病媒蚊的撲殺,已經成台灣地區控制登革熱流行復燃的主要對策。即使是局限於人對人傳染的疾病,環境因素也是相當重要的。根據傳染病的有效接觸率和集團免疫力,可以用「可感受性密度閾值」模式來解釋疫病流行現象,按照模式的估計,某一地區可感受宿主越多,流行的幅度越大,但是流行期間越短;相反的,可感受宿主越少,流行期間反而延長,而且流行終止 時,仍然殘留相當多的宿主未受感染。同樣的,如果疾病的有效接觸率越高,則流行期間越短,受感染的宿主越多有效接觸率越低,反而流行期間越長,受感染宿越少。近數十年來,各國都市化和商業化越趨明顯,人口集中再加上交通便捷,人對人傳染的疾病,就很容易蔓延而爆發流行。愛滋病在短短幾年內一躍而居國際性瘟疫,就是很好的例子;流行性感冒可以在數月內襲擊全球人類,更說明了作為「世界村」的成員,應該提高防疫警覺,養成良好的衛生習慣,以避免成為呼吸系疾病或性傳染疾病之「天羅地網」的獵物!要避免人對人傳染的疾病造成流行,除了避免出入公共場所,以降低有效接觸率而外,透過預防接種以提高集團免疫力也是相當具體可行的方法。台灣地區的許多重要傳染病,像天花、白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、麻疹等,都因預防接種的普及而使得病例數和死亡數,都呈現顯著的降低。值得注意的是在普遍實施預防接種後,如果疫苗接種普及率不高的話,經過五、六年的累積,未曾接種的易感受宿主的數目一旦達到密度閾值,即有可能再度爆發大 規模的流行。民國71年的小兒麻痺流行,就恨好的例子,當時發生的麻痺型病例,大多是未曾接種或接種不完全的學齡兒童,但也有不少新生兒因未及如期接種,即受感染而發病。這說明了預防接種是利己利人的防疫措施,接種者自己固然可以避免罹病,也可藉族群中許多人接種所產生的集團免疫力,阻滯傳染途徑,而保護未及接種者免於受害。環境中的人際互動,在生態致病模式上扮演著相當重要的角色。 在缺乏有效疫苗的情況下,像淋病、梅毒、C型與D型肝炎、愛滋病,和成人T細胞白血病等經由性接觸或不潔針筒傳染的疾病,相當容易在性泛濫和毒癮普遍的地區蔓延。所幸在台灣地區,C型和D型肝炎、愛滋病和成人T細胞白血病,仍局限在妓女、毒癮者等高危險群內,但有必要預防其擴散到一般族群中。

三、多階段致病積轉—多重危險因子與慢性病

物理化學環境對於健康的影響,早已被人類發現,像動物、植物或礦物中的毒素,即被應用於狩獵或戰爭。工業革命的期間,惡劣的工作環境所導致的職業病,仍是以貧窮、營養失調、環境衛生欠佳所引起的傳染病為主。環境污染與公害對於健康的危害,直到二十世紀才受到重視。這是因為危害人體健康的急性傳染病,已受到相當程度的控制,而突飛猛進的工業發展,帶來了環境污染,以及急性和慢性的健康危害。基礎和應用科學的蓬勃發展,也使得污染 對健康危害的判定,有更準確精良的測量方法。美蘇兩國在1950年代起的核子試爆,開始引起科學家關心輻射污染的問題。但是真正引起大眾意識到環境保護的必要性的,卻是卡爾森(Rachel Carson) 所著的「寂靜的春天」。該書在1963年出版後,激發了現代環境運動。雖然許多學者對於該書誇大的描述不以為然,但是大眾對於污染、公害、環境保護和生態保育的關切,已是沛然而莫之能禦!! 人們對於短期間的急性危害,常有較深刻的印象和敏銳的反應;但是對於長時期誘導的慢性危害,往往容易忽略而無所警覺。諸如蘇聯車諾比核能發電廠爆炸事件,以及印度波帕爾農藥廠氰化物外洩事件,都是在短短的時日內,造成數以千計的傷亡,令人怵目驚心。這類環境的健康危害,因為因果相關的時序性相當明確,責任容易辨明,污染者也難辭其咎。但是環境因素引起的慢性疾病,卻不容易辨明其因果性。日本在1953到1960年於熊本縣水葔村發生的汞中毒事件,竟然在1964到1968年再發生於新鴻縣阿賀野川流域。實際上,這兩次的水候病事件均導因於製造乙醛時所排出的甲基汞化合物。當時的學者在探討水侯病的病因時,曾經引起相當大的爭論,像錳、硒、鉈、胺系毒物等,部曾經被提出。造成污染的日氮公司,甚至以「學者們辛苦研究仍難定論,本公司當初更難預料會造成不幸」作為脫罪之說詞。雖然得到了水侯病的教訓,日本企業界似乎並未引以為誡,後來又陸績發生了米糠油多氯聯苯中毒症、土呂久的砷中毒症、鎘污染引起的痛痛病,以及奶粉砷中毒等多件工業污染環境而危害人體健康的案例。隨著工業迅速發達,但污染並未妥善監視管制的情況下,台灣地區也曾發生多起工業污染引發急性或慢性健康危害的事件。桃園縣高銀化工和基力化工兩家硬指酸鋼製造工廠,因廢水排入灌溉渠道,而造成農田土壤的鎘污染,以及稻米含鎘量的增加。最近的調查指出鎘污染地百居民的尿中鎘濃度頗著高於對照的非污染地區居民,但比起日本病痛病患者要偏低甚多,這可能是台灣的污染地區居民暴露鎘米時間較短的緣故。 民國六十八年,台灣中部地區發生了皮膚怪病的流行,大約有兩千人患了氯瘡的症狀,研究調查結果顯示患者部曾經食用過被多氯聯苯(PCB)及其熱分解產物所污染的米慷油,其情形和日本枉1958年所爆發的PCB中毒事件相似。經過長期追蹤研究指出,育齡婦女一旦受到PCB中毒,往後的懷孕容易發生自然流產、死產、新生兒體重不足和嬰兒死亡率增加的現象。如何避免類似不幸事件的發生,是工業發展中,必須慎重思考的嚴肅主題。除了工業廢水、廢氣和廢棄物所造成的污染而外,農業和衛生用藥的污染問題,也在近幾十年來,受到相當的重視。DDT的禁用,說明原本用來撲滅病媒蚊,以確保民眾免於罹患傳染病的殺蟲劑,竟成了自然生態保育的創子手,甚至會造成人體健康的危害。為了審慎評估新開發化學品可能的危害,美國藥物食品檢驗局(FDA)規定商品在上市前,都必須接受一系列安全性的評估。由於報章雜誌的廣泛報導,一般人們對於環境污染之健康危害,往往到了聞之色變的地步。污染公害與健康的爭議,已經超乎科學範馬,而進入政治和社會領域。美國國家科學院為了辨明環境危害之科學與政策層面,對於危險評估和管理,作了更明確的規範。大家都明白「零危險」的環境既無法達到,也 不是最適合的。但是人們對於危險性的感受,卻常常與事官的科學性相關甚低。舉個例來說,雖然駕車肇禍的危險性,遠超過吸入車輛廢氣的危害,但前者常被忽略而後者較被重視。縱使主動抽菸、酗酒、酒後駕車的危險性,遠高於飛機失事、電極、核反應姑爆炸、與石綿污染的危險性,但是前者常被遺忘,而後者竟成了議論焦點。由此可。知,對於環境中的物理化學因素所造成的健康危害,有些人的認定標準是相當主觀的,這是在環境保護運動中必須加以深思的。 由於環境衛生的改善,生活水準的提高,醫藥科技的進步,社會經濟的發達,和飲食營養的變化。台灣地區的疾病型態,已由急性傳染病逐漸較變為慢性退行性疾病。像癌症、腦中風、心臟病、高血壓和糖尿病均已高居十大死因之列。這些慢性病的致病機轉往往是多階段的,而它們的致病因子也往往是多重的。像肝細胞癌的發生,既與遺傳基因和家族傾向有關,也與病毒和化學致癌物的暴露有關。慢性病既和宿主特性有關,也和環境中的生物、物理化學因素有關,不僅不容易找出單一主要病因,而且各危險因子間又彼此互成拮抗或相需相成。「多階段機轉的多重致病因子」論點,強調沒有一個危險因子是引起疾病所絕對必要(necessary),必沒有一個危險因子是充分的(sufficient) 也就是單獨存在即會致病。而且在不同的人、時、地,不同危險因子的重要性也各不相同。換句話說,慢性病的因果關係,與「有因必有果,有果必有因」 的一對一關係相去甚遠!多數的慢性病,都是需要長時期的多階段誘導,逐漸的由分子、細胞、組織、器官系統、人體而擴大病理變化牽涉的範圍。這期間都會受到環境因素的作用而觸發、促進,抑制或轉移。隨著病兆的與時俱增,生理機能失全的狀況也越嚴重惡化,所以貼切的致病模式,應該是螺旋模式,病灶逐漸擴大的同時,由於宿主與環境危險因子的互動,導致下一階段的病理變化。探討慢性病多重危險因子的影響,往往要借重流行病學的研究。過去傳統的流行病學研究,在評估環境因素的健康危害時,常常測量整個研究地區大環境的污染程度,以作為暴露狀況的指標,再分析該地區居民的疾病發生率或死亡率,以當作健康失調的指標,按著比較污染程度較高的地區,是否疾病率也偏高。此類生態相關研究,容易產生生態謬誤,也就是地區層次觀察到的相關性,可能只是假相關,在個人層次並不存在。現在的環境病因探討,係測量個人生活周遭的環境污染狀況,或是測定個人自呼吸、攝食、皮膚接觸而進入人體的環境暴露因子內在劑量,以作為個人暴露狀況的指標。然後追蹤個人發生疾病的狀況,以分析個人層次的環境因素與疾病的相關。但是利用血液、尿液、毛髮或脫落細胞等生物檢體,來測定環境中之生物、物理或化學因素的暴露狀況,並不能精確反應該等因素作用於目標分子的劑量。而且利用疾病的發生狀況作為健康指標,往往會因症狀不明而有假陽性或假陰性的錯誤診斷發生,以至於低估健康危害的程度。同時又必須追蹤多年才可觀察到足夠病例數,已經失去早期發現的時效。近年來,生物科技的發展,已可以利用分子或細胞生物學方法,來測定環境暴露的生物有效劑量,偵知疾病早期病變,並辨明宿主的可感受性特質。藉此努力,將可以闡明環境與遺傳的互動,如何導致疾病發生的詳細過程。逐漸萌芽茁壯的分子流行病學,將帶來病因學新紀元。

四、環境與健康研究實例—台灣地區慢性砷中毒之健康危害

不同地區的不同族群,往往會因其獨特的生活環境而有特殊均地方性疾病發生。針對地方性疾病所作的深入研究,不僅可以明瞭疾病的成因,而解除當地居民的健康危害,有時也可以發現並闡明重要的致病機轉,而促進生物醫學知識的進展。像帕布亞新機內亞的福爾食人族特有的枯魯病,就是很好的例子。蓋杜塞克(DanielC. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回饗42-2:知識的火花(5/13) Dear Dr. 謝謝 來信, 和 附大作「開業十年感言」
Since I can hardly type in Chinese, you have to excuse me to write this letter in English. Net  發表日期: 2001-03-14 21:44:25 管理
———————————————————————————————————————————————–. Chu: I really so sorry. Net  發表日期: 2001-09-04 20:44:10 管理 .

My research works were very good, we are famous in our field (animal myopia research). 像英勇的戰士被綁手捆腳 , 徒有一身武功 , 無法施展. Net  發表日期: 2001-03-22 17:26:25 管理
———————————————————————————————————————————————–. Sincerely primary physician Yat-Sen Lee(11/25/01)
Dear Dr Lee,
I am quite impressed with your article and your successful carrier. Net  發表日期: 2001-12-13 20:55:54 管理
———————————————————————————————————————————————–. 來共勉之。
祝大家 健康 平安 愉快. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響37:有關佛克曼醫師的戰爭

全方位的典範

◎黃達夫 導讀(和信治癌中心醫院院長)

佛克曼(Judah Folkman)教授約四十年的臨床與研究生涯,代表了一個學術生命的軌跡。他生涯的開始有如流星般的閃耀。然而,因為他在往後的研究工作中,提出一個異於傳統學說的大膽假設–腫瘤新生血管的理論,卻一直得不到主流學派的認同,使得他四十年研究生涯的馬拉松長跑,路途坎坷,有血有淚。但是,他堅定不移的信念與必勝的決心,終於使他跑到終點。在這時,庫克(Robert Cooke)將他的奮鬥史公諸於世。佛克曼四十年的努力,在腫瘤生理學的領域成就超然,有目共睹。然而,此書的問世如果進而影響更多的科學家認清他們的使命,我想佛克曼的成就就更吻合了他父親希望他「榮耀你的同胞」的期待了。

在佛克曼教授的家庭裡,身為猶太教牧師的父親,經常要孩子們以當天學到的新東西做為家人晚餐團聚時,溝通交流的話題。因此,佛克曼從小就養成樂於學習新東西,追求新知識的習慣。一九三○年代美國經濟低迷,在佛克曼家中,經常就地取材,以不用花錢的方式來教育子女,拓展孩子們的思維和視野。在猶太教牧師的家庭裡,不但家教嚴謹,父親對長子的期望更深,冀盼他成為他人的典範,以光耀猶太民族。

■在醫界嶄露頭角

佛克曼的父親想要栽培長子將來承繼衣缽,從小開始就經常帶著他上醫院探視住院的教友,以熟悉猶太教牧師的職責。但是,佛克曼選擇行醫,以更積極的方式去為病人解決問題。為了要多接觸醫療工作,他在高中時代就到俄亥俄州立大學附設醫院做義工,那時,很幸運的巧遇了當代美國外科大師卓林吉(Robert Zollinger)醫師。顯然,卓林吉醫師認為佛克曼是可造之才,就一心想培養他成為優秀的外科醫師,因此,在大學期間就開始教導他手術和做研究,佛克曼在大學四年級時,才十九歲就與卓林吉醫師一起發表了一篇登在《外科學》(Surgery)期刊的論文。並且在卓林吉醫師的推薦下,如願以償的進入哈佛醫學院就讀。

佛克曼也在卓林吉醫師的引介下,從醫學生時,就在波士頓兒童醫院外科主任葛羅斯(Robert Gross)醫師的研究室參與體外循環的研究工作。因為受到葛羅斯醫師的愛顧和教導,佛克曼在醫學院的表現特出,順理成章的進入至今仍享譽世界的麻州總醫院接受外科住院醫師的訓練。他在受訓當中就編了一本外科急救手冊而受到同儕的欽羨。

後來,因服兵役而中輟了兩年,到美國海軍醫院做研究工作,在那兒,佛克曼幸遇貝克(Fred Becker)醫師,兩人被交待的工作是找出紅血球的代用品來解決航空母艦上備血的問題。在他們的實驗中,意外地觀察到種在小白鼠身上的癌腫瘤在長大的過程中,周圍必會先新生小血管來滋養腫瘤,這個發現讓佛克曼感到驚奇且興奮,從此決心探究腫瘤生理的奧妙。服完兵役,佛克曼回波士頓完成外科住院醫師訓練後,就被留下來當總住院醫師。這項任命足以證明佛克曼的臨床能力是同儕中的佼佼者。

佛克曼在麻州總醫院做完總住院醫師後,雖然麻州總醫院理所當然的要留他下來當主治醫師,但他卻做了與一般人不同的選擇,而到波士頓市立醫院去自闖天下。兩年後,在三十四歲那一年,佛克曼出乎大家意料地被波士頓兒童醫院的董事會任命,接替他的老師葛羅斯醫師成為外科主任。

有趣的是,佛克曼並沒有正式接受過小兒外科的專科訓練。正如庫普(Everett Koop)醫師在此書的序中所提的,只有像哈佛這樣一個有膽識的機構,才會做出這種不尋常的抉擇。因此佛克曼是在被遴選為波士頓兒童醫院的小兒外科主任後,才被安排到費城兒童醫院受訓,當時費城兒童醫院的小兒外科主任庫普醫師特別為了佛克曼精心設計,將兩年的小兒外科訓練學程縮成六個月。這期間,庫普醫師傾囊相授,親自示範並指導他每一種手術。佛克曼更認真的對每一個手術的病例都做了詳細的紀錄,並且根據每位病人的病情到圖書館閱讀、整理相關的文獻。

佛克曼除了有超人的觀察力,更善於問問題,對於手術時的每一個小動作、每一種方法,他都要追根究柢去了解其理由。所以,連庫普醫師都認為自己在那六個月中間也成長了很多,這正是教學相長的最佳寫照。

■堅守血管新生研究崗位

擔任小兒外科主任後,在臨床工作上佛克曼得心應手,因而也得到同儕的尊敬。但是在研究方面,他在一九七○年代大膽的假設腫瘤會製造腫瘤血管新生因子(tumor angiogenesis factor,簡稱TAF)這個理論,因為限於當時的學理、研究工具和方法都無法使他掌握到直接的證據,因此,他的理論一直很難說服他人。尤其在基礎科學研究專家比比皆是的哈佛校園裡,由一位沒有基礎醫學博士學位的外科醫師提出一個非主流的理論,更是不易受到重視,甚而遭到譏諷。所以,申請研究經費就不斷遭到困難。然而,他的信念卻堅定不移,一直在非常有限的研究經費及少數研究人員的支撐下,持續不斷的追尋一般人認為不存在的東西,多數醫院的同儕認為他早就應該放棄他的白日夢,而用心於臨床工作。

因為受到來自哈佛院區內各方的壓力,波士頓兒童醫院在一九七七年邀請了牛津大學病理學教授哈里斯(Henry Harris)為召集人組成審評委員會,來決定佛克曼是否續任外科主任。佛克曼終於被迫在外科主任與研究間做一抉擇。經過一番內心的掙扎後,他放棄了外科主任的職位和他熱愛的臨床工作,完全投入基礎研究。然而,塞翁失馬,焉知非福,這個轉變,反而變成他走上成功之路的轉機。

這中間,儘管佛克曼在學術研究世界的主流中,一直找不到立足之地,但是,在企業界反而得到青睞,也因而為哈佛大學開啟了產學合作的先例。自一九八○年代以後,美國生物科技的進展突飛猛進,此時,佛克曼的研究群及少數其他學者陸續發現與血管新生或血管內膜細胞增殖有關的生長因子,進而複製這些因子及其基因。在舊金山的費拉拉(Napoleone Ferrara)博士與佛克曼先後發現血管新生因子之一的血管內皮生長因子(簡稱VEGF),接著,佛克曼也確定血管內皮生長因子與蓋思波達洛維奇(Denis Gaspodarowicz)博士發現的纖維母細胞生長因子是同一物質,稱為鹹性FGF。佛克曼相繼在孟山都(Monsanto)、武田、安翠梅德(EntreMed)的資助下,先後發現了新血管阻生素(angiostatin)、血管內膜阻生素(endostatin),及從黴菌萃取出的TNP-470都具有抑制新血管增生的作用。

這些研究結果不但奠定了腫瘤細胞繁殖的新理論,進而發現了治療的可能對策,此外,對糖尿病併發視網膜疾病、眼底黃斑退化症、皮膚增生症、子宮內膜異位症的治療都將很可能有所貢獻。在癌症治療方面,新血管阻生素、血管內膜阻生素、沙利竇邁(thalidomide),及TNP-470如今都已進入臨床試驗階段,全世界癌醫界都拭目以待,正焦急地等候這一群新藥的試驗結果。

■做什麼,像什麼

佛克曼教授將近四十年的研究生涯,一直很具爭議性,反對者的批評聲浪遠超過同情者的鼓勵。但是,佛克曼是位臨床知識豐富、技術純熟的小兒外科醫師。他深信醫病關係應該是超越一般的職業關係,因此,他與病人的關係極為親密,對病人的照顧無微不至。他教學時,更是一位充滿熱誠、深得學生愛戴的老師。從他照顧病人、教學、做研究的態度中,我們看到一位做什麼事情都全心投入,全力以赴的人。

只是他在研究工作方面,因為曲高和寡而陷入了孤軍作戰的困境。這其實是一個很弔詭的現象,因為科學的基本精神是「虛無假設」,你必須拿出證據來取信於人。然而,很不幸的,佛克曼觀察到的是當時的專家看不到又不能理解的的東西,就因為他創新的假設缺乏可信的線索,所以,研究經費的申請不易,研究結果也不易被權威的學術期刊所接受。

在他的研究領域裡,因為前無先人,一路走來,每一個腳步、每一個足印都要靠自己去走出來,就這樣走過了四十年漫長而孤獨的路。相反的,以佛克曼的聰明才智和學術背景,如果他當初選擇大家都接受的主流或熱門的題材做研究,絕對不難輕易的、持續的申請到研究經費,而平平順順的走一趟成功的學術生涯。幸或不幸,他的「遠見」驅使他開拓自己的路,他的執著使他不回頭,而走了四十年坎坷不平的路。到底是擇善固執,還是執迷不誤,實在不是世俗的人所能輕易判斷的。

我個人認為佛克曼教授除了有超人的智慧,有先見之明外,最值得我們學習的是;他愈挫愈勇,勇往直前的精神。這本書記述了一位醫師、教師、科學家的一生事蹟。雖然,此書的重心放在科學家的一面,其實,不管我們從哪一個身分的角度去看他,他都是一個值得效法的典範。他之所以能做什麼,像什麼,其基本特質是他熱愛生命、信奉真理。

二○○一年二月十二日

(本文作者為和信治癌中心醫院院長). 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響一: Dear Dr.

Jen-yih

E-Mail: lh451128@ms13

Foster後來幫忙蔡醫師去美國進修,替蔡醫師拿 到去哈
佛大學觀摩的證明信,後來還接待蔡醫師住在她家裡。台灣北部教會
加拿大人較多,後來戰事吃緊,很多被日本遣回,不少人是住在
Toronto地區,所以後來應邀去Toronto讀書,教會人士給她不少幫忙
。她懂英文的確改變了她的人生。

她的經歷很特殊,一結婚後,因丈夫彭華英的關係,他就到
上海一陣子,雖未開業但卻實際上執業婦產科一陣子。她專替一位有
錢婦人做產前檢查、接生及產後照顧而得到一大筆報酬。她自傳及東
方白的小說中沒提及她曾在台北開業,但島國顯影一書就有記載
在台灣民報」第二卷第五期(1924年三月二十一日)報導她在台北
日新町開業婦產科醫院。這大概是在她去中 國回來之後。

一九二五年到台中開業婦產科。她開業一定很成功,清信醫
院最多時有卅二個房間,又設有助產士學校。聲譽很好,台中市內知
道她的人不少,所以可以在模擬選舉中得最高票當選市議員。她
開業十五年,她跟別人很不一樣的是想法設助產士學校。她一九二八
年創立這學校於醫院內。學校有宿舍,學生先學會如何照顧產婦再學
接生。醫院設有所謂慈善產婦。只繳一點點錢甚至不要錢,可免
費住院又可得到兩套衣服,由學生照顧產前產後,甚至學生要做家庭
訪問教育產婦如何照顧小孩。這種面面俱到的學校十年間訓練出五百
名助產士。每人訓練期間一年,一直到一九三八年戰爭吃緊,學校才
關門。

她名聲好善事做得多,以前也提過連續多年得到皇后頒獎賜
獎金。但是日政府找她麻煩也愈來愈厲害,警察監視很厲害,所以到
一九三九年就決定要離開台灣。她連絡上面提到的Mrs. Net  發表日期: 2001-01-24 20:24:03 管理
———————————————————————————————————————————————–. Net  發表日期: 2001-12-13 20:55:54 管理
———————————————————————————————————————————————–. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
李醫師,你好!

昨天情人節是否也和家人們一起慶祝呢?

看完你寫的文章,本來一直催促我去開業,尤其在台南開業的老婆大人,
改口叫我繼續留在醫院工作好了. 成大醫院曾嘗試利用高劑量(urokinase,streptokinase),t-PA( Actilyse, Tissue Plasminogen Activator)治療 , 初步效果似乎不錯 , 可惜缺乏長時間進一步的追蹤報告. May you continue you good job
and enjoy your life with laughter and love. Thanks & Respectable for your work hard expecially for Taiwan medical history. Clin Chem Lab Med 2001 Jul;39(7):645-648

It was very ieteresting for me. 知己-洪立方(1/6/02) Hi, Yat-Sen:

It is so good receiving you new-year greeting card. Could you send me the full-text copy article ? Thank you very much. Net  發表日期: 2002-01-06 23:48:59 管理
———————————————————————————————————————————————–. Net  發表日期: 2001-01-29 22:17:26 管理
———————————————————————————————————————————————–. Net  發表日期: 2001-01-29 22:40:48 管理
———————————————————————————————————————————————–. Net  發表日期: 2001-02-19 19:43:30 管理
———————————————————————————————————————————————–. 醫學科技再進步 , 仍有其極限和盲點 ; 心靈的歸屬 , 宗教的信仰 ; 無疑是安寧、重症病患及其家屬 , 醫師、醫護人員所必須面對和修習的課題. 英語900句 基本會話 @@@也可先將本網頁內容複製到word,再列印來看。 吳承翰朗讀 英語900句. 回應 小兒內科 李育軒(不想走完不起程,擇真善而固執)
小兒內科 李育軒 回應說:
回響15: 父親的形象 西淋紀念診所 李育軒
天才,先知們往往注定要走孤寂、煎熬和痛苦的命運.

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